及时把尿可明显减少儿童遗尿症

什么时候把尿一直是个争论不休的问题，年轻人习惯给宝宝用尿不湿，而老年人习惯把屎把尿。那么究竟谁更科学呢?近期医界发声：“老一辈人的把尿观或许更科学，尿不湿的使用会提高儿童遗尿症的发病率。”

1老一辈人的把尿观更科学

在2017年“世界遗尿日”的现场宣教活动上，国际尿控协会儿童委员会委员、郑州大学第一附属医院副院长、著名儿童泌尿外科专家文建国教授指出：对婴儿发出的排便信号做出反应并逐渐养成规律，父母与孩子将从多方面受益。文建国教授等通过初步的大数据调查，已经得出明确结论：长期使用，甚至两岁以后才开始把尿，显著提高了遗尿症的发病率。而我国传统的早期把尿训练，不完全依赖纸尿裤，非常有利于孩子排尿控制的发育，从而让遗尿症发病率呈现最低水平。该项研究结果目前已投稿至2017年意大利召开的国际尿控年会并作为大会发言，必将引起国际上对该领域研究的关注，更有利于找出最合理的把尿开始时间和较合理的尿不湿使用方法。

河南中医药大学附属一院儿科医学部主任医师丁樱教授，从事临床工作49年。她认为：尿床患儿增多和越来越多的孩子长时间使用尿不湿有一定的关系，她说：“现在就诊的尿床患儿比过去增加了不少，很多尿床患儿都有一个特点，就是在梦里尿尿，因为他们没有觉醒意识。经过询问，不少妈妈说，孩子使用尿不湿到二三岁，夜里从来没有把尿的习惯。”

2什么时候把尿比较好?

丁樱教授认为：尽早刺激宝宝的排尿反射，可以帮助孩子形成排尿的习惯，运动会刺激大脑，大脑反过来再促进运动。人的排尿反射也一样，当孩子有尿意时，通过把尿这个姿势刺激，孩子就很容易排泄了，这样慢慢就会形成排便反射弧。宝爸宝妈应仔细观察，根据婴儿大小便表情暗号或婴儿生活规律，亲子互动，回应孩子的需求，发出“嘘嘘”信号，训练婴儿建立条件反射，以一定的姿势愉快排尿。如果孩子没有经过把尿的刺激，不能形成良好的反射弧，什么时候想尿就尿，排便意识形成延迟。

那么什么时候开始给孩子把尿比较好呢?丁教授说：通常孩子半岁左右就可以把尿了。具体到每个孩子，家长要看孩子的发育情况，如果他的脖子能够支起来，身体可以撑得住，不是软软的就可以给他把尿，延迟婴幼儿把尿训练的年龄并不利于孩子排尿控制的发育，我国福建闽南文化中也有从出生第三天就开始为孩子把尿的传统习俗。

3把尿最佳年龄为2岁证据不足

在西方育儿经中，1962年美国一位教授发表题为“以儿童为导向的大小便训练”文章，该理论认为0~1岁孩子无法控制括约肌，大小便训练最佳年龄要等到2岁，要等宝宝身体上心理上都“准备好了” 才开始训练。在过去的几十年中，这个理论被西方世界广泛接受，并成为美国儿科协会“儿童大小便训练”指南的核心指导思想。致此，全球范围内广泛使用一次性纸尿裤。但后来研究者发现：此项研究对象共有1170个孩子，但是竟没有涵盖0~1岁儿童。近年来，西方许多国家也开始悄然流行自然育儿理念，鼓励妈妈们给婴儿把尿，尽量减少“尿不湿”的使用，甚至还出现了专业如厕训练师，指导适龄宝宝学会自己上厕所。专家认为，婴儿从出生就开始把尿训练，父母与孩子将从多方面受益，真正的如厕训练应该是“体验、观察、互动、沟通、习得”，是父母与孩子的信任、尊重和爱。

4把尿会引起宝宝脱肛的说法不正确

脱肛的原因主要是孩子的肛门括约肌发育欠佳，而把尿只是一个诱因。也就是说：就算不把尿，这些孩子也会脱肛，对于一些神经肌肉发育落后的孩子，他们的身体很软，家长需要根据他们的发育情况适当延迟把尿时间，对于有脱肛问题的孩子，则要尽量减少把尿次数，以免造成反复脱肛。

5不要让宝宝的未来“折翅在床单上”

目前，我国儿童和青少年夜遗尿的患病率非常高，每十个娃当中至少有一个尿床，且患病率远远大于就诊率。有研究显示，35.7%的家长因为孩子尿床问题责骂过孩子。专家提醒，遗尿问题其实是大脑皮层调控中枢发育的问题，但部分家长会将其怪在孩子的顽皮上。有统计表明，大小便训练竟居儿童虐待起因的第二位。大小便训练的好坏不仅会影响今后儿童的排便和排尿问题，而且还会影响儿童的心理、社会性发展等，如社会技能的发展(如社会退缩)、自我概念、自主性的发展。而因儿童排泄异常导致的儿童心理障碍，往往被看作是仅次于学习障碍的一个重要问题。专家提醒宝爸宝妈：不要让你宝宝的未来“折翅在床单上。”

涨知识

什么是夜遗尿?

儿童夜遗尿，俗称“尿床”，在临床上指5周岁及以上儿童夜间不能从睡眠中醒来而发生无意识的排尿。儿童遗尿症的诊断，需要满足几个特点：一是年龄大于5岁，二是睡眠中不自主排尿，三是每周尿床次数大于2次并持续3个月以上，要排除疲劳或临睡前饮水过多而偶发的情况，四是对于大龄儿童诊断标准可适当放宽夜遗尿的次数。